СТРАХОВАНИЕ

Информация, касающаяся операционных процедур, которым должны следовать пациенты, чтобы получить доступ к застрахованным услугам, представлена ​​ниже. Прежде всего, следует иметь в виду, что услуги могут быть гарантированы по двум схемам возмещения:

а) Прямое возмещение:пациенты имеют доступ к медицинским услугам, предоставляемым учреждениями, у которых есть договор со страховкой. Страховая компания выплатит учреждениям, владеющим указанным договором, сумму, причитающуюся за услугу, полученную пациентом. Таким образом, пациент не должен платить какие-либо суммы заранее, за исключением любых франшиз и/или непокрытых расходов и сумм, превышающих любые предусмотренные предельные ставки, ответственность за которые остается на его/ее ответственности; если пациенту разрешено получать услуги в учреждении, имеющем договор со страховкой, но медицинская бригада не имеет договора (так называемые смешанные услуги), страховая компания, если этот режим разрешен планом медицинского страхования, будет платить в соответствии со схемой указанной в пункте б), всегда в пределах любых ставок и условий, предусмотренных опцией.

б) Косвенное возмещение:пациентам возмещаются расходы, понесенные в связи с услугами, полученными в медицинском учреждении. При выписке пациенты должны оплачивать счета и квитанции о расходах, а для получения возмещения по конкретному запросу страховой компании они должны предъявить надлежащее документальное подтверждение оплаты медицинских услуг, за которые запрашивается возмещение».

Перед госпитализацией или операцией пациентам нужно заранее связаться со своей страховой компанией, чтобы получить разрешение на получение услуг в рамках прямого или частичного медицинского обслуживания.

Разрешение желательно запросить не менее чем за 48 рабочих часов до процедуры. Важно уведомить страховую компанию заблаговременно, указывая, какую именно услугу или процедуру вы планируете получить.

• Фамилия и имя пациента;
• Номер страхового полиса (если имеется) пациента;
• Данные о медицинском учреждении;
• Дата запрашиваемой услуги.

• Медицинский рецепт на услугу, которую необходимо оказать;
• Диагноз;
• Медицинская документация, подтверждающая оказанные услуги;
• Счет-проформа, выданный медицинским учреждением.

Разрешение будет выдано пациенту на условиях и в пределах, предусмотренных Планом медицинского страхования. В большинстве случаев разрешение также отправляется в указанное медицинское учреждение.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации. Наша команда готова помочь вам со всеми вопросами по вашей страховке: подачей претензий, разъяснением вашего покрытия и получением максимальных выгод. Мы здесь, чтобы помочь вам разобраться и сделать процесс страхования простым и понятным.