СТРАХОВАНИЕ

Информация, касающаяся операционных процедур, которым должны следовать пациенты, чтобы получить доступ к застрахованным услугам, представлена ​​ниже. Прежде всего, следует иметь в виду, что услуги могут быть гарантированы по двум схемам возмещения:

а) Прямое возмещение:пациенты имеют доступ к медицинским услугам, предоставляемым учреждениями, у которых есть договор со страховкой. Страховая компания выплатит учреждениям, владеющим указанным договором, сумму, причитающуюся за услугу, полученную пациентом. Таким образом, пациент не должен платить какие-либо суммы заранее, за исключением любых франшиз и/или непокрытых расходов и сумм, превышающих любые предусмотренные предельные ставки, ответственность за которые остается на его/ее ответственности; если пациенту разрешено получать услуги в учреждении, имеющем договор со страховкой, но медицинская бригада не имеет договора (так называемые смешанные услуги), страховая компания, если этот режим разрешен планом медицинского страхования, будет платить в соответствии со схемой указанной в пункте б), всегда в пределах любых ставок и условий, предусмотренных опцией.

б) Косвенное возмещение:пациентам возмещаются расходы, понесенные в связи с услугами, полученными в медицинском учреждении. При выписке пациенты должны оплачивать счета и квитанции о расходах, а для получения возмещения по конкретному запросу страховой компании они должны предъявить надлежащее документальное подтверждение оплаты медицинских услуг, за которые запрашивается возмещение».

До госпитализации/разрешения на операцию Перед госпитализацией или операцией пациенты должны заранее связаться со страховой компанией, чтобы получить разрешение на получение услуги в режиме прямого или смешанного медицинского обслуживания.

Разрешение должно быть запрошено с предварительным уведомлением за 48 рабочих часов. По-прежнему понятно, что сообщение должно осуществляться с надлежащим заблаговременным уведомлением в отношении конкретного типа запрошенной услуги/вмешательства.

• Фамилия и имя лица, которое должно выполнить услугу;
• Телефон лица, которое должно выполнить услугу;
• Дата медицинского обслуживания.

• Предписание к выполнению услуги
• Диагноз
• Медицинская справка, подтверждающая оказание больничных услуг
• Медицинское заключение отделения неотложной помощи в случае несчастного случая (должно быть объективно подтверждено).

Разрешение выдается пациенту страхователем в сроки и в пределах, предусмотренных планом медицинского страхования, только в случае положительного прохождения административной и страховой медицинских проверок заявки.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации